深度解密换头术：是医学骗局还是科学奇迹？

乔治城大学的神经科学家和神经伦理学家詹姆斯?佐丹奴（James Giordano）认为，头部移植手术不会取得成功，甚至不可能实现实质性的进展。但是他指出，在从伦理道德层面判断这类手术时，需要考虑历史背景。他说，“我认为，这类手术很大程度上展现了快速发展的实验医学的进展轨迹，有些人说，‘这如此前卫，如此怪异。’不，实际上并没有那么怪异。或者至少不比心脏、肾脏和脸部移植手术刚问世时那么怪异。我们只是长久以来并未严谨地考虑过头部移植手术的可行性。”

也许对佐丹奴而言最重要的是，斯皮里多诺夫没有其他治疗方案可选，并在知情的情况下同意接受手术。不管怎样，斯皮里多诺夫了解手术的风险，并且可以在任何时候选择退出。对于佐丹奴，这一点对判定这类手术的伦理意义很有帮助。

当然，许多伦理学家不同意他的观点。霍华德大学的哲学教授和生物伦理学家阿斯雅?帕斯卡勒夫（Assya Pascalev）如是说，“仅仅因为有人同意接受伤害，并不意味着给予一名外科医生伤害个人的权利。我支持奴役制并不意味着你有权剥夺我的自由。”

手术的费用也引发了人们的关注。单单在美国，每年遭受脊髓损伤的患者就有1.2万人，但很少有人承担得起头部移植的高额费用。而且他们需要的是治疗自身患处的方法，而不是新的躯体。为什么不把头部移植所花费的千百万美元资金用来研究能够让更多人获益的治疗方案？卡纳韦罗认为，对头部移植技术的完善将有助于治疗脊髓瘫痪者，但一名批评家把这种做法的飘渺性比喻成还未着陆火星就打造星际飞船。

俄罗斯政府尚未同意支付手术费用，因此斯皮里多诺夫正在寻求捐款，他通过在网上出售帽子、杯子、T恤和iPhone手机壳来筹集资金。这些商品上印有代表他的脸和新躯体的标志，其中还画着结实的肱二头肌。但销量一直低迷，斯皮里多诺夫知道他将无法靠自己筹集到足够的钱。卡纳韦罗希望与美国研究者合作以赢得麦克阿瑟基金的1亿美元拨款。此外，他还计划请求马克?扎克伯格等科技界的亿万富翁来为手术买单。如果这些方法都行不通，再加上如果中国政府资助这一研究项目，那么斯皮里多诺夫将在手术预约队列中被一名中国患者赶超。任晓平说，大约10名有意接受手术的患者已与他接触。一名年轻人的器官因肿瘤转移而千疮百孔，他乘坐火车从1770公里以外的地方来自哈尔滨，只是为了敲任晓平的门以了解手术情况，现在他开始讨乞以筹备手术费用。

这个手术可能在中国实施，这也引发了一些伦理学家的担忧。比起西方国家，中国在医学研究上给予科学家更多的自由。例如，中国对研究克隆技术的限制力度远远低于西方国家，例如，中国科学家使用CRISPR对无法存活的人类胚胎进行基因改造的研究遭受了不少批评声音。不过一些西方科学家对这种自由度表示赞赏。

帕斯卡勒夫指出，如果现在提交申请，头部移植手术无法在美国或欧洲获批。她说，理论上来看，若西方国家的科学家（卡纳韦罗是欧洲人，任晓平已加入美国国籍）在国外做手术，“要受到西方国家标准和法规上更严格的限制。但是，同文化一样，国外不同国家的监管和执法力度并不相同，因此最终就要靠研究者的良知了。”

如果头部移植手术成功，这将重新点燃数百年来对精神、大脑和人体之间的关系的争议。“你”是否单指寄居在大脑中的自己？人格是否取决于你的躯体？

手术也将引发伦理争议。移植后的躯体会产生卵子或精子，而头部移植者在手术后生育的孩子与他没有血缘关系，而是与躯体捐赠者的家人拥有血缘关系。那么捐赠者家人是否拥有探视权或抚养权？头部移植者的配偶在与他发生性行为时是否属于通奸？

最深刻也是最难回答的问题是，接受移植者在手术后的自我认同感是怎样的。除了医疗价值，参与实验的动物对人类感受这方面的研究是帮不上什么忙的。我们可以监控动物的大脑活动，但获取的信息仍然有限。动物是否会产生满足感、困惑感和痛苦？任晓平拒绝对实验室中的生物展开这方面的猜测。但他向采访者观看了一段没有对外公开的视频，视频记录了接受头部移植手术的猴子的状况。采访者认为，看起来，猴子似乎并没有在思考，或说已丧失了感觉。当有人用镊子戳它的眼睛时，它会眨眼。任晓平表示，它还会咬人。但实际上它看起来有些紧张。当采访者问及手术后猴子活了多久（有报道称活了20小时）时，任晓平让视频停止播放，再次找出上述的香港小报报道。

图6：去年斯皮里多诺夫在美国马里兰州安纳波利斯与卡纳韦罗、任晓平等外科医生会面，此前卡纳韦罗向美国神经学与整形外科医生学会提交了相关的头部移植计划

科学家们不得不通过并不完美的替代品来展开对被移植头部的心理状态的研究。一些研究表明，人的大脑能够很顺利地适应新的物理形态。通过精妙的实验，神经科学家能够通过志愿者和头盔摄像头获知志愿者的亲身体验，并创造让志愿者进入不同体型或性别的身体中的假象。一些实验甚至能让人感觉他们拥有三个胳膊或匹诺曹的鼻子。

不过，这类实验是在实验室中进行的，而不是现实世界，并且只持续数分钟的时间。还有证据表明，我们对身体的自我感觉并没有那么高的可塑性。许多被截肢者出现被截肢体依然存在的幻觉，亦称幻肢。一些人失去了牙齿、乳房、子宫、阴茎和结肠后，依旧感觉到这些器官的存在。这表明，人脑对躯体拥有一种定型了的内在感官，这是一种抵制躯体发生剧变的“精神支架”。更令人困扰的是，幻肢常会引发真实的痛苦感受——绞痛、刺痛或难以抑制的灼烧感。如果斯皮里多诺夫从手术中醒来后，全身都感觉到幻肢所引发的这种痛苦，作为神经疼痛专家的卡纳韦罗有信心解决这一问题。

或许最有趣之处在于，新的躯体可能会影响更高层次的大脑功能。不同躯体拥有不同的激素浓度，这会影响性欲、食欲等欲望，进而影响人的个性。一些研究已经把睾丸激素和雌激素水平与攻击性、冲动行为以及甘冒金融风险的倾向性联系起来。还有研究发现，不同人体内种类和含量大不相同的肠道细菌会通过释放某些化学物质来影响我们的情绪。

（编辑：宁德站长网）

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